外国人名誉会員候補者推薦書

【対　象】基礎化学および応用化学の分野において、ノ－ベル賞受賞またはそれに匹敵する顕著な
研究業績を有し、わが国の化学または化学工業の発展、もしくはわが国との化学に関する
学術交流の推進に顕著な功績があり、原則として満６５歳に達している外国人。

平成　　年　　月　　日		推薦者氏名　	　　　　　　　　　　　　　　
勤　務　先	　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
部署・職名	　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
所　在　地	〒　　　　　　　　　　　　　　　　　　
Tel　　　　　　　　　　（内線）　　　　
Fax　　　　　　　　　　　　

ふりがな		生年月日	　	
候補者名		入会年月日		
連 絡 先	　	
略　　歴	　	授賞歴	　	
研究業績の要旨(400字程度）	　	
わが国への功績	　	
師事、指導した法人研究者(氏名､所属､期間等）	　	
※　紙面不足の時は適宜用紙に追加ご記入ください。